Плазмаферез в лечении гестозов

Плазмаферез (ПА) может быть использован в области акушерства и гинекологии при следующих патологических состояниях:

ранние и поздние токсикозы беременных;

резус-конфликт между матерью и плодом;

невынашивание беременности, обусловленное хроническим ДВС-синдромом, антифосфолипидным синдромом;

при плацентарной недостаточности;

при цитомегаловирусной и герпетической инфекции, в том числе у беременных;

синдром гиперстимуляции яичников;

предменструальный и климактерический синдром;

при беременности, осложненной сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хронической пневмонией, пиелонефритом, гепатитом, синдромом Гоше, нейродермитом, гепатозом и другими экстрагенитальными заболеваниями;

Абсолютные противопоказания для плазмафереза:

- необратимые повреждения головного мозга и других жизненно-важных органов;

- открытое кровотечение

Относительные противопоказания для плазмафереза:

– нестабильная гемодинамика (в этих случаях плазмаферез возможен только под «прикрытием» допамина или иных симпатомиметиков или кардиостимуляторов);

– повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений (возможно проведение операций мембранного плазмафереза, но без использования гепарина);

– гипопротеинемия (плазмаферез возможен только при условии синхронного возмещения удаляемого объёма донорской плазмы, белковыми препаратами или коллоидными плазмозаменителями);

– острые респираторные или кишечные инфекции при критических состояниях не являются препятствиями (но плановый плазмаферез целесообразен лишь через 2–3 недели после выздоровления);

– менструация;

– макроглобулинемия, криоглобулинемия, болезнь Валъденстрема, миеломная болезнь;

– анемия (Hb менее 90 г./л, Ht менее 30%);

– гипопротеинемия (общий белок менее 60 г./л).